# Кои кръвни изследвания да си правиш всяка година

Автор: д-р Мартин Пантелеев
Източник: https://panteleev.bg/statii/kravni-izsledvaniya

Основните изследвания за мъже и жени, показателите, които често се пропускат, и какво да пуснеш при постоянна умора.

Стандартният профилактичен пакет не винаги показва цялата картина. Можеш да имаш нормална кръвна захар и вече развиваща се инсулинова резистентност. Можеш да имаш нормален хемоглобин и намалени запаси от желязо. Затова е важно какво точно изследваш и как се тълкуват резултатите.

Ето какво препоръчвам да се следи поне веднъж в годината, какво често се пропуска и какво се добавя според пола, възрастта и оплакванията.

## Основните изследвания веднъж годишно

- **Пълна кръвна картина:** Може да покаже анемия, инфекция, възпаление или сгъстяване на кръвта.
- **Глюкоза, инсулин и гликиран хемоглобин:** Показват дали имаш инсулинова резистентност, преддиабет или диабет.
- **Липиден профил и ApoB:** Общ холестерол, HDL, LDL, триглицериди и аполипопротеин Б дават представа за сърдечно-съдовия риск.
- **АСАТ, АЛАТ, ГГТ, алкална фосфатаза (ALP) и общ билирубин:** Чернодробните показатели дават информация за състоянието на черния дроб. Много хора с омазнен черен дроб нямат никакви симптоми.
- **Креатинин, GFR, урея, пикочна киселина:** Показват как работят бъбреците. Проблемите с тях често остават скрити дълго време.
- **ТСХ, fT3, fT4, ТАТ и МАТ:** Показват как работи щитовидната жлеза и дали има автоимунно възпаление.
- **Витамин D и витамин B12:** Дефицитът на витамин D е много чест. Недостигът на B12 може да е причина за умора, отпадналост и проблеми с паметта.
- **Феритин:** Показва запасите от желязо в организма.

## Показателите, които най-често се пропускат

Тези изследвания не винаги са част от стандартния пакет, а могат да дадат информация години преди да се появи проблем.

- **Инсулин на гладно:** Често се повишава много преди глюкозата. Може да имаш нормална кръвна захар и да пропуснеш инсулинова резистентност, която с времето да се превърне в диабет тип 2.
- **Аполипопротеин Б (ApoB):** Показва броя на частиците, които могат да се натрупват в артериите. Той е много по-информативен от LDL холестерола. Рискът може да е реален дори при нормален LDL.
- **Високочувствителен CRP:** Показва нискостепенно възпаление и е свързан със сърдечно-съдовия риск. Оптималната стойност е под 1 mg/L.
- **Липопротеин (а), Lp(a):** До голяма степен е определен от гените и показва скрита предразположеност към запушване на съдовете. Достатъчно е да го изследваш поне веднъж в живота.
- **Феритин:** Запасите от желязо могат да са намалени дори при нормален хемоглобин. Ниският феритин може да стои зад умора, косопад и намалена издръжливост.
- **Витамин D:** Важен е за костите, мускулите и нормалната функция на имунната система. Дефицитът често остава незабелязан.

## Какво да добавиш, ако си жена

- Хормони при нужда: естрадиол, прогестерон, пролактин, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон.
- Цитонамазка: безболезнено изследване, което трае няколко минути и е най-ефективният начин за ранно откриване на рак на маточната шийка. Прави се поне веднъж на три години при жените над 21 години.
- При проблеми с цикъла към хормоните се добавят тестостерон, антимюлеров хормон, щитовидните хормони, кръвна захар и инсулин.

## Какво да добавиш, ако си мъж

- Тестостерон, естрадиол и пролактин, особено при ниско либидо, умора и болки в ставите.
- Простатно-специфичен антиген (PSA), общ и свободен. Помага за ранно откриване на проблеми с простатата.
- Измерване на кръвното налягане. Високото кръвно е тих убиец.

## След 45 години

След тази възраст рискът от много заболявания постепенно се увеличава. Освен кръвните изследвания са важни колоноскопия, мамография при жените и изследване на простатата при мъжете. Много проблеми могат да бъдат открити навреме, а ранното откриване може да предотврати сериозни усложнения.

## Ако имаш постоянна умора

Умората има много възможни причини и затова не започвай от добавките. Започни от изследванията:

- Пълна кръвна картина за анемия.
- Желязо, феритин и трансферин.
- Витамин B12, фолиева киселина (B9) и витамин D.
- ТСХ, fT3 и fT4 за щитовидната жлеза.
- Глюкоза, инсулин и гликиран хемоглобин.
- Чернодробни ензими, креатинин, урея, натрий и калий.

## Резултатите имат смисъл само заедно

Един показател рядко казва всичко. Стойностите трябва да се гледат във взаимовръзка и според възрастта, здравословното състояние и целите на конкретния човек. Затова не се ограничавам до това дали нещо е в референтните граници, а гледам дали е възможно най-добро за теб.

---

Информацията е с образователна цел и не замества преглед при лекар.